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試管嬰兒治療過程中，患者往往都很重視進(jìn)周期后的“定方案”這一環(huán)節(jié)，試管嬰兒的治療方案與成功率息息相關(guān)，這個(gè)認(rèn)知是沒有錯(cuò)的。
不管是長(zhǎng)方案、短方案還是微刺激，我們所說的各類方案都是針對(duì)女性促排卵這個(gè)環(huán)節(jié)來定義的。正常生育期女性，每月有多個(gè)卵泡發(fā)育，但只有一到兩個(gè)卵泡成熟被排出。在試管嬰兒過程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本要閉鎖凋亡的卵泡也一起發(fā)育成熟。
因?yàn)槿÷褦?shù)量和質(zhì)量直接影響了試管嬰兒的胚胎數(shù)量，因此作為試管嬰兒整個(gè)環(huán)節(jié)的重要第一步，我們會(huì)根據(jù)每位患者的具體情形來制定最為有效的方案。
那么，常規(guī)的促排卵方案有哪幾種？哪種更加適合您？今天來跟我們一起看看吧！
超長(zhǎng)方案超長(zhǎng)方案是指在進(jìn)周前前先用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑降調(diào)一到兩月（甚至更長(zhǎng)），當(dāng)雌激素低于<50pg，代表降調(diào)成功，腦垂體完全脫敏。然后再進(jìn)行促排取卵。
適用對(duì)象
主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者，也可應(yīng)用于多囊卵巢綜合癥患者、高LH血癥患者、反復(fù)移植失敗患者。
在女性人群中，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為10%，而在不孕的婦女中，由子宮內(nèi)膜異位癥引起的約占20%-30%。超長(zhǎng)方案能夠較好的抑制子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)的異位病灶，控制盆腔的炎癥反應(yīng)，因此超長(zhǎng)方案是子宮內(nèi)膜異位癥患者最常用的方案。
優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)是可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。
缺點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)，成本高。
長(zhǎng)方案長(zhǎng)方案略短于超長(zhǎng)方案，從降調(diào)至取卵約1個(gè)月，降調(diào)第14天開始促排卵（降調(diào)后期會(huì)正常來月經(jīng)），一般促排10天左右，注射最后一針促排卵藥物的當(dāng)天晚上需注射HCG（俗稱打夜針），打夜針后34-36小時(shí)取卵。
適用對(duì)象
主要適用于卵巢儲(chǔ)備功能較好的女性。
優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)是可控性強(qiáng)，卵泡發(fā)育同步性好，成功率比較高。
缺點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)，用藥花費(fèi)增加。
短方案一般前后只要需要14-18天，從月經(jīng)周期第2或第3天開始用降調(diào)，促進(jìn)FSH、LH的分泌，從而加強(qiáng)促排，月經(jīng)第三天同時(shí)進(jìn)行促性腺激素注射，一直到夜針日。如果患者對(duì)長(zhǎng)方案反應(yīng)不良，醫(yī)生也很有可能建議采用短方案。
適用對(duì)象
年齡大、卵巢儲(chǔ)備功能下降、或卵巢反應(yīng)差的女性。
優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)是流程簡(jiǎn)單，療程短。大約從治療用藥開始，15~20天完成一個(gè)療程。常用于患者工作生活有特殊安排，或前一周期用長(zhǎng)方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡數(shù)量的同時(shí)，避免長(zhǎng)方案對(duì)卵巢功能抑制過強(qiáng)，導(dǎo)致獲卵少的情況。
缺點(diǎn)是有可能達(dá)不到理想的取卵效果。
拮抗劑方案拮抗劑方案很多人可能不熟悉，它的時(shí)長(zhǎng)和流程與短方案差不多，從月經(jīng)的第6天或者卵泡達(dá)到14mm時(shí)開始注射拮抗劑，注射到破卵前停止，從初期就開始補(bǔ)充外源激素，卵子發(fā)育接近成熟后，使用HCG破卵，36小時(shí)安排取卵。
適用對(duì)象
尤其針對(duì)多囊卵巢綜合癥患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反應(yīng)不良患者，有更好效果。
優(yōu)缺點(diǎn)
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拮抗劑方案對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者來說更安全，同時(shí)周期短，費(fèi)用低，應(yīng)用方便靈活。
缺點(diǎn)是需要對(duì)激素變化及卵泡生長(zhǎng)嚴(yán)密監(jiān)控，移植后需要加大黃體的支持力度。
微刺激方案微刺激方案是在所有方案中用時(shí)最短的，一般只要8-10天。尤其適用于卵巢儲(chǔ)備功能差的患者。月經(jīng)來潮第3天左右開始，整個(gè)用藥的時(shí)間大概是8-10天左右，等到卵泡生長(zhǎng)至直徑17-18mm后予以絨促性素（HCG）夜針，夜針后36小時(shí)取卵。
適用對(duì)象
適用于卵巢低反應(yīng)患者，也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的高反應(yīng)人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者。
優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)是小劑量用藥促排，對(duì)卵巢的刺激比較小，發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也小。
缺點(diǎn)是取卵數(shù)量一般不會(huì)太多。
自然周期自然周期是相對(duì)于人工周期而言，即女性月經(jīng)周期同步，不使用任何促排藥物，自然排卵，然后再進(jìn)入試管嬰兒胚胎培育階段。
適用對(duì)象
適用于擔(dān)心促排藥物對(duì)身體有傷害的患者或者比較年輕、排卵正常的女性，另外高齡、卵巢儲(chǔ)備低，促排也無法獲得更多卵子的患者也適用。
優(yōu)缺點(diǎn)
自然周期因不用藥，屬于自然排卵，卵巢不會(huì)受到刺激，成本費(fèi)用也低。
缺點(diǎn)是不好把握時(shí)間，需要頻繁入院檢查，自然排卵取卵數(shù)量不一定理想。
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無論是哪種促排方案，都有各自的利弊，具體情況要具體分析，沒有所謂絕對(duì)的 “好”與“壞”，也沒有所謂的成功率最高的促排卵方案。尤其是對(duì)第1個(gè)周期的治療患者。
作為生殖科醫(yī)生，我們會(huì)根據(jù)每一位患者的年齡、激素6項(xiàng)、AMH值、卵泡數(shù)量、需求、基因病史、過往周期報(bào)告等因素綜合考量，制定個(gè)性化的促排方案，針對(duì)性用藥。因此，請(qǐng)姐妹們放松心情，積極配合我們接受治療。在我們共同的努力下，一定可以取得圓滿的結(jié)果。------- 輔助生殖科 羅瓊秀
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