少兒婦科不是成人婦科“縮小版”，未成年女性婦科健康亟須重視

少兒婦科門診：保護“未來的母親”

■ 中國婦女報全媒體記者 周韻曦

一直以來，許多女童、少女遇到發育、感染、腫瘤以及內分泌等相關婦科問題，常常苦于不知何時、何處就醫的煩惱，甚至會遭遇錯診、漏診、誤診等。為更好提供給未成年女性全方位全生命周期的健康服務，北京大學第一醫院近日專門成立少兒婦科學組，并于今年6月25日首次開設了少兒婦科門診，這也是北京三甲綜合醫院首次開設面向小兒和青少年的婦科門診。7月2日，中國婦女報全媒體記者在北大第一醫院見證采訪了這個特殊門診。

少兒婦科門診，不僅看病也進行“性教育”科普宣傳

15歲的嚴妍（化名）今年剛參加完中考，嚴妍媽媽告訴接診的北京大學第一醫院婦產科主任醫師尹玲，孩子上初三后因壓力大月經出現不調，“月經初潮一年來，有時一個月兩次，有時兩個月一次。同時，孩子還因真菌感染出現尿頻、尿急和尿道灼燒感，急性發作期24小時內能排尿30次，每次發作都要輸液。”此前，嚴妍曾輾轉多家醫院，嚴妍媽媽告訴記者：“兒童專科醫院建議找婦科，可婦科有的醫生說兒童的病看不了，有的醫生則不知該如何用藥。”苦惱中，她們看到了北大醫院公眾號上少兒婦科的開診信息，立刻掛了號。

通過公眾號找上門的，還有9歲的肖筱（化名）和她媽媽。“一開始發現孩子屁股紅，在某兒童醫院查出有真菌感染；醫生又說孩子開始發育了，半年到一年就有可能來月經，建議打抑制生長發育針干預，但抑制卵巢發育的同時也會抑制身高，之后還要再打生長激素。”肖筱媽媽不知所措地說。

經過檢查，尹玲發現肖筱并未呈現明顯發育，性早熟特征不明顯。她叮囑肖筱媽媽別給孩子亂吃藥，3個月后再來復查，并同時科普了女童5級發育的具體表征。

而有些家長給孩子掛號，就是為了給孩子做一次初步的婦科體檢。“有個9歲小女孩比較胖，家長總覺得孩子是乳房發育了，就來檢查一下，聽我說沒有發育，家長就放心了。”尹玲說。

在門診中，尹玲親切地稱呼所有小患者為“大寶寶”“小寶寶”，安排小患者上檢查床時，她一邊柔聲提醒注意安全，一邊指導家長在旁學習女童生理衛生基本知識，并提醒小患者們如何保護自己。記者注意到，當有的家長詢問時，其他一旁等候的家長也都在仔細聆聽，診室內就像正在進行一堂“性教育”科普課。

7月2日是北大第一醫院開設少兒婦科門診后，尹玲和她的團隊第二次出診。從早上7點半到12點半，共接診了26位未成年女性患者，均給出了專業診療方案和建議，讓這些懷著忐忑不安心情而來的家長和孩子們都吃了一顆“定心丸”。

小兒、青少年婦科問題關系到成年后的婦科健康，需要特別重視和關愛

記者注意到，少兒婦科門診接診的患者，既有不滿周歲的女嬰，也有正處于學齡前的幼童，還有正步入青春期的少女以及快要成年的大姑娘。她們有的長期被真菌感染、炎癥所困擾，有的因月經不調影響生活和學習，還有的性器官發育出現不同程度的畸形，但都曾因看病找不對專科門診而拖延許久，使得一些患者病情反復、加重，遲遲難以治愈。這正是尹玲提議在北大第一醫院開設少兒婦科門診的初衷。

今年2月，北京阜外醫院一位心內科醫生8歲的女兒查出右側卵巢有一個卵巢瘤，要不要做手術？在哪里做手術？身為醫生的家長也犯了難，最后找到尹玲。尹玲團隊立即為該女孩進行了腹腔鏡手術，完整剝離了5厘米大的卵巢瘤，并保留了患側卵巢，順利解除了其體內的“定時炸彈”。“每每回顧女兒的就診過程，想到孩子最初發現‘腫物’時不知該就診于哪個科室的茫然和矛盾，我都深切感到‘小兒婦科’這個亞專業的重要性。”7月28日，這名醫生家長在給尹玲的感謝信中這樣寫道。

近年來，這樣的情況并非孤例。“我身邊很多同事、朋友的女兒疑似出現婦科疾病，都不知道該上哪兒去看。”尹玲告訴記者，以往女童生殖器官腫瘤這類手術多由小兒外科進行，但由于專業性受限，難以很好兼顧卵巢功能的保護，甚至還曾有過某醫院因不認識女童的生殖器官，錯把輸卵管當闌尾切除了。

浙江大學醫學院婦產科學研究所所長石一復在《四述我國必須重視小兒及青少年婦科學的發展》一文中指出，小兒、青少年婦科（以下簡稱PAG）不是成年婦科的縮微和縮小版，有其特殊性。

“兒童與青少年仍未成年，疾病譜、治療與長期管理方案與成人迥然不同，需要特別的重視和關愛。”尹玲介紹，少兒婦科的診療可能涉及小兒內/外科、內分泌內科、泌尿外科、血液內科、整形外科、臨床營養科等多個跨學科專業，還與遺傳與腫瘤、神經精神系統，以及社會學、心理學、人口學、性學和教育學等多個領域相關聯。在尹玲看來，小兒、青少年的婦科問題關系到成年后的婦科健康，這一階段是婦產科學不可缺少的一個階段。“女性自出生后，就應該關注她們的婦科問題，保護好這些‘未來的母親’。”

據介紹，少兒婦科診治的疾病可概括為感染相關疾病及外陰陰道損傷、性發育異常及生殖器官發育畸形、內分泌疾病、生殖系統腫瘤和少女妊娠分娩以及避孕等。北大第一醫院少兒婦科門診開設一個多月來，前來問診的小患者已有260余人。

青少年婦科學關乎青少年身心健康成長，應加強PAG學科建設和科普宣傳

石一復在上述文章中寫道，2000年至今，全國僅有浙江大學附屬兒童醫院等少數醫院能堅持全天開設PAG門診。每周有幾次PAG門診的醫院也甚少，也有出現“雙流現象”：流于形式和未能堅持，“流產”告終。而截至目前，全國僅有20余家醫院開設了小兒及（或）青春期婦科門診，其發展仍步履維艱。

中國工程院院士、北京協和醫院婦產科名譽主任郎景和在《重視和發展青少年婦科學》一文中指出，“青少年婦科學是一個重要的醫學學科，是兒科與婦科的交叉學科或邊緣學科，一個像其名字一樣尚處在‘發育生長期’的學科，一個需要積極開發和擴展的學術領域。”他表示，青少年婦科學關乎青少年身心健康成長，應成為重要的亞學科得到發展。我國各級衛生行政機構、國內婦產科界、小兒科界及廣大婦兒醫務工作者應對加快發展PAG學科建設引起重視。

“小兒及青少年生殖健康是社會、家庭及本類人群及個體的大問題。”石一復也建議，中華醫學會應盡快籌建PAG專門學會和雜志，領導和組織學術活動和交流、培訓等，提高我國PAG水平。

北大第一醫院少兒婦科門診“滿月”后，看到每周六上午的號很快被掛完，尹玲即欣慰又擔心，唯恐自己因專業知識不全面而延誤小患者的診治。門診開設之前，尹玲曾遍尋《小兒與青春期婦科學》《兒童及青少年婦科學》等學科專著惡補，從事婦產科臨床30多年來，她第一次“抱著書去出門診”。尹玲說：“醫學院校的教科書里并沒有PAG這一章，進入婦產科后也沒有少兒婦科相關知識的培訓，靠的都是自己多年來臨床經驗的積累，必須從頭補課、主動學習。”

尹玲希望，將來能有醫學院校把PAG設為必修課或選修課，給未來的年輕婦產科醫生們補上這門課。同時，她也在著手準備進行更多的科普教育。“特別感謝醫院、婦產科的領導和同仁的大力支持，我們團隊已在快馬加鞭地寫科普文章，將對家長和年輕醫生進行PAG知識宣講，也將于近日重啟《眉骨間的青春》公眾號，為大家送上專業的生理衛生、生長發育、防病治病知識和呵護祖國花朵健康成長的建議。希望將來能有機會走進更多的醫院、學校，讓大家都來關注未成年女性的婦科健康，重視PAG這門新學科的發展。”尹玲充滿信心地說。

來源： 中國婦女網

秦始皇嬴政老年的時候渴望長生，秦朝名士徐福被嬴政派出尋找仙島。徐福奉命乘船帶著五百童男童女從山東出發，后來到底到了哪里呢？這事兒確實需要詳細分析，先從史料入手。徐福出海這件事在《史記》有記載，徐福帶著秦始皇的命令和一船的物資，為秦始皇尋找仙山，求仙藥。但是徐福出海后，到底去了什么地方，有好幾種說法。從地理位置上說，徐福能去這三個地方，有記載的并且說法最全的就是日本。

《史記》中記載徐福出海的章節在“淮南衡山列傳”中，其中記載了徐福在尋藥途中與河神的對話以及河神索要童男童女的事，在這本書中，有記載徐福兩次出海。這本書與《秦始皇本紀》略有不同，這本書中徐福是多年尋找未果后，在帶童男童女出海的。有很多人認為徐福當年出海后事到了日本，做了日本的第一代天皇。有專家指出，三座仙山指的就是日本，日本保留了很多有關徐福的印記，徐福登陸地、徐福祠、徐福冢、徐福井等。

現在日本建有很多徐福的墓，但通過日本的各種文獻可以知道這些徐福墓并不是同一時期建造的，都是后來建造的。在日本某本文獻中記載，徐福帶著五百童男童女來到日本后，上貢求仙藥而不得后，就決定暫時定居日本，后來一直沒有求到仙藥，為了不被秦始皇追殺，就留在日本，傳播了新的農耕技術，并且讓同行的人也都改了姓名，留在日本。其實，在日本現在的某個縣地還有姓秦的日本人，并且有些家門上還刻有秦的字樣。

但是，關于徐福帶著五百童男童女，究竟去了什么地方，也有人說徐福是先到了美洲，然后才到了日本。也有人說徐福其實是去了韓國，有人說徐福到美洲后就自立為王了，舊金山就留有中國的文物，在墨西哥灣地區，有一批聲稱秦采藥人后代的黃種人。

徐福到底去了什么地方，日本的文獻和從古代留下的遺址中都能看到徐福到訪過的痕跡，并且日本是當時距離中國國土最近的海外島，我們也有把日本當作神秘的蓬萊仙島的記錄，所以徐福到日本是證據最多的一個說法。徐福帶著五百童男童女出海后，到了什么地方，一直是一件撲朔迷離的事情，真相到底如何，只有等待時間，從更多的史料中發現答案。